El acoso escolar (bullying) y su asociación con trastornos psiquiátricos en una muestra de escolares en México / Bullying and its association with psychiatric disorders in a Mexican students sample

OBJETIVO: Estudiar la relación entre el tipo de psicopatología y el acoso escolar en una muestra de niños de las escuelas públicas de la Ciudad de México. MATERIAL Y MÉTODOS: Un total de 1 092 escolares identificó por medio del Test Bull-S a un grupo de agresores,víctimas,víctima-agresores y neutros. Los padres contestaron la Lista de Síntomas del Niño (Child Behavior Checklist, CBCL) para determinar el rango clínico de psicopatología. RESULTADOS: El grupo de agresores tuvo asociación con las escalas de ansiedad, síntomas somáticos, oposicionismo y de conducta. El grupo de víctima-agresores presentó asociación con los problemas de atención,oposicionismo y de conducta.En el grupo de víctimas las asociaciones encontradas fueron con los problemas de ansiedad.Estas diferencias fueron significativas frente al grupo control (neutros). CONCLUSIÓN: El acoso escolar se asocia con psicopatología que requiere de atención psiquiátrica oportuna.

OBJECTIVE: To study the relationship between bullying behavior and psychopathology. MATERIALS AND METHODS: A total of 1 092 students identified their peers' bullying status based on the Bull-S questionnaire. Parents completed the Child Behavior Checklist (CBCL) to determine psychopathology levels. RESULTS: The bullying group had associations with anxiety, somatic symptoms, oppositionalism and behavior problems; the bully-victims group had associations with attention, oppositionalism and behavior problems; victims had higher anxiety scores.These differences were significant compared with the control group. CONCLUSIONS: Bullying is associated with psychopathology, which requires timely psychiatric attention.

Association between smoking and minimal-mild depressive symptomatology in heavy smokers / Asociación entre el hábito de fumar y la sintomatología depresiva mínima leve en fumadores fuertes

The World Health Organization (WHO) estimates that by the year 2020 tobacco addiction will be responsible for 10 million deaths, seventy percent of which will occur in underdeveloped countries. On the other hand, depression affects about 121 million people worldwide, and is projected to reach a second place in the ranking of Disability Adjusted Life Years (DALYs) calculated for all ages and both sexes by the year 2020. In Mexico, 14 million people are current smokers and 9.6 million are former smokers, according to the 2002 National Addictions Survey, and almost four million people are diagnosed with depression. Both disorders are classified among the main causes of mortality and disability in Mexico. By gender, major depression in females is the second most prevalent disorder. Two percent of the Mexican population (two million people) present at least one major depressive episode before reaching the age of 18. Several studies have found an important link between depression and smoking. More recently, it was reported that the manifestation of depressive symptomatology predicts smoking addiction. Although the strong association between affective disorders and drug abuse has been documented, they are generally treated independently. For this reason, the need for integral management of comorbid diseases has been highlighted. Little is known about specific populations of patients that simultaneously manifest both disorders, and more knowledge is needed in order to design precise integral treatments for this kind of patients, taking into consideration the gender, severity of depression and level of nicotine dependence. The aim of this study was to describe the association between depressive symptoms, sociodemographic characteristics, and pattern of tobacco consumption of heavy smokers with minimal-mild depressive symptomatology in order to adjust for these relations in a later longitudinal regression analysis after these subjects have been assigned to different conditions of a new integral treatment to quit smoking. A total of 89 heavy smokers were assessed; 74 of them (83%) had minimal-mild depressive symptomatology; there were 35 females and 39 males, with an average age of 44.3 yrs. Level of tobacco addiction was determined by the Fagerström Test for Nicotine Dependence, and the Beck Depression Inventory was used to assess depressive symptomatology. By means of regression models, we found an increase of the depressive symptomatology related to the severity of tobacco addiction (p= .025). Those with a bachelor's educational level, had less depressive symptomatology (p= .025). The high frequency of depressive symptomatology and the protective factor of schooling concur with findings reported in other studies. The better understanding of the characteristics of smokers with different levels of tobacco consumption and depressive symptomatology is suggested. It is important to gain knowledge on the particular characteristics of specific groups of smokers for the development of new treatments that can simultaneously treat smoking addiction and depression, and can also help to norm criteria for their treatment.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que para el año 2020 la adicción al tabaco será responsable de 10 millones de muertes, 70% de las cuales ocurrirá en los países subdesarrollados. La mitad de los fumadores actuales, aproximadamente 650 millones de personas, morirá debido a una causa relacionada con el consumo de tabaco. Por otro lado, actualmente la depresión afecta a cerca de 121 millones de personas en el mundo, y se ha proyectado que para el año 2020 ocupará el segundo lugar en Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) en todos los grupos de edad y en ambos sexos. En México, 14 millones de personas son fumadores actuales y 9.6 millones son ex fumadores, según la Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2002, y casi cuatro millones de personas padecen depresión. Ambos trastornos se clasifican entre las principales causas de morbimortalidad en nuestro país. En cuanto a las diferencias por sexo, en las mujeres, la depresión es el segundo trastorno más frecuente. El dos por ciento de la población mexicana (dos millones de personas) ha padecido por lo menos un episodio de depresión importante antes de alcanzar la edad de 18 años. Varios estudios han encontrado una asociación importante entre la depresión y el tabaquismo. Recientemente se reportó que la manifestación de la sintomatología depresiva predice la adicción al tabaco. De acuerdo con varios estudios, se sabe que la nicotina reduce la incidencia y la gravedad de los síntomas depresivos y que la abstinencia del tabaco puede desencadenar síntomas depresivos, por lo que se ha sugerido que las personas con depresión fuman a manera de automedicación contra la sintomatología depresiva. A pesar de que ha sido documentada la fuerte asociación entre los trastornos afectivos y las adicciones, estos trastornos se atienden generalmente de manera independiente. Por esta razón, se ha subrayado la necesidad de generar tratamientos integrales para los trastornos comórbidos. Hasta el momento, se sabe poco sobre poblaciones específicas de pacientes que de manera simultánea son adictos al tabaco y padecen sintomatología depresiva, por lo se requiere de mayor entendimiento de sus características para diseñar tratamientos integrales específicos para este tipo de pacientes. Para ello se debe tomar en consideración el sexo, la gravedad de la depresión y el nivel de dependencia de la nicotina. El objetivo del presente estudio fue describir la relación que existe entre los síntomas depresivos, las características sociodemográficas y el patrón de consumo de tabaco en fumadores fuertes con sintomatología depresiva mínima leve para ajustar dichas relaciones mediante un modelo de regresión longitudinal, en un estudio posterior, donde los pacientes serán asignados a diversas condiciones terapéuticas de un nuevo tratamiento integral contra el tabaquismo. Un total de 89 fumadores fuertes fueron evaluados; 74 de ellos (83%) padecían sintomatología depresiva mínima leve; había 35 mujeres y 39 hombres, con una media de edad de 44.3 años. El nivel de adicción al tabaco fue determinado por la prueba de Fagerström para la dependencia a la nicotina, y se usó el Inventario de Depresión de Beck para determinar el nivel de sintomatología depresiva. Mediante un modelo de regresión, encontramos un aumento de la sintomatología depresiva relacionada con la gravedad de la dependencia al tabaco (p = .025). Aquellos con nivel de enseñanza de licenciatura presentaron menos sintomatología depresiva (p = .025). Los principales resultados de este estudio son la asociación significativa entre el nivel de dependencia al tabaco y la sintomatología depresiva en fumadores fuertes. Tanto la alta incidencia de la sintomatología depresiva como el factor protector de la enseñanza concuerdan con los reportes de otros estudios con fumadores. Es importante conocer las características particulares de grupos específicos de fumadores para desarrollar nuevos tratamientos que pueden tratar simultáneamente la adicción al tabaco y la depresión, así como para ayudar a normar criterios para su tratamiento. Se sugiere continuar ahondando en el conocimiento de las características de los fumadores con diversos niveles de consumo de tabaco y sintomatología depresiva.

Susceptibilidad al consumo de tabaco en estudiantes no fumadores de 10 ciudades mexicanas / Susceptibility to use tobacco among non-smoking students in 10 Mexican cities

OBJETIVO: Identificar la susceptibilidad cognitiva a fumar y los factores asociados en estudiantes de 12 a 15 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la medición basal de una encuesta autoaplicable en 12 293 estudiantes no fumadores de escuelas secundarias, en el ciclo 2005-2006. Susceptible es aquel que contestó que aceptará un cigarrillo de su mejor amigo y cree que el año próximo fumará. Se obtuvieron modelos de regresión logística de multinivel. RESULTADOS: La prevalencia de susceptibilidad fue de 30 por ciento. Los factores asociados fueron autoestima baja (RM = 1.2, IC95 por ciento 1.0-1.5), búsqueda de nuevas sensaciones (RM = 1.6, IC95 por ciento 1.3-2.0) y actitud favorable a fumar (RM = 2.6, IC95 por ciento 2.2-3.2), así como permisividad social reflejada en reglas del hogar (RM = 2.2, IC95 por ciento 1.7-2.8). Sólo en mujeres existió interacción entre permisividad de fumar en el hogar y consumo de tabaco en padres (RM = 2.1, IC95 por ciento 1.1-3.8). CONCLUSIONES: La prevención debe promover la sensibilización de profesores y padres de familia como modelos antitabaco e incentivar hogares libres de tabaco.

OBJECTIVE: To identify the cognitive susceptibility to smoking and associated factors in students between 12 and 15 years of age. MATERIAL AND METHODS: The baseline measurement of a self-administered survey conducted between 2005 and 2006 of 12 293 non-smoking high school students was analyzed. Susceptibility was considered to be a student who would accept a cigarette from his or her best friend and would smoke the following year. Multilevel logistic regression models were obtained. RESULTS: The prevalence of susceptibility was 30 percent. Associated factors were low self-esteem (RM = 1.2, IC95 percent 1.0-1.5), seeking new sensations (RM = 1.6, IC95 percent 1.3-2.0) and a favorable attitude towards smoking (RM = 2.6, IC95 percent 2.2-3.2), as well as the social permissibility reflected in the norms at home (RM = 2.2, IC95 percent 1.7-2.8). The interaction between permissibility of smoking at home and tobacco consumption by parents existed only for females (RM = 2.1, IC95 percent 1.1-3.8). CONCLUSIONS: Prevention should promote the sensitization of the familyÆs parents and teachers as anti-smoking models and encourage tobacco-free homes.

Prevalencia de asma, rinitis y eczema en escolares de la ciudad de Cuernavaca, México / Prevalence of asthma, rhinitis and eczema in schoolchildren

Objetivo. La medición del asma, la rinitis y el eczema ha sido motivo de controversia metodológica por la falta de uniformidad en los diagnósticos operacionales. Con el fin de probar la aplicabilidad de una metodología estandarizada para comparaciones en tiempo y espacio se determinó la prevalencia del asma y de otras enfermedades alérgicas en una muestra aleatoria de escolares (n=6238) de 6 a 8años y de 11 a 14 años residentes de Cuernavaca, Morelos, México. Material y métodos. Se aplicó la metodología propuesta por el Internacional Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) para determinar la prevalencia y severidad del asma, la rinitis y el eczema. La información de prevalencia tanto actual como acumulada para dichos padecimientos se obtuvo a través de un cuestionario estandarizado contestado por los padres de los niños. Resultados. La prevalencia acumulada de asma por diagnóstico médico y sibilancia fue de 5.8 por ciento (5.2 - 6.4) y 21.8 por ciento (20.7 - 22.9) respectivamente; la prevalencia de sibilancia en los últimos 12 meses fue de 8.9 por ciento en el grupo de 6 a 8 años contra 6.6 por ciento en el de 11 a 14 años, p<0.001. La prevalencia de diagnóstico médico de rinitis fue de 4.9 por ciento (4.3 - 5.5). Con relación a los síntomas típicos de rinitis, en los últimos 12 meses la prevalencia fue de 9.6 (6 a 8 años) y de 10.1 por ciento (11 a 14 años). La prevalencia de eczema por diagnóstico médico fue de 4.1 por ciento (3.6 - 4.6). La prevalencia de síntomas de eczema en los últimos 12 meses fue de 10.1 por ciento (6 a 8 años) y de 10.6 por ciento (11 a 14 años). Los síntomas severos de asma fueron significativamente más prevalentes en el grupo de 6 a 8 años y en los meses de otoño. Conclusiones. La prevalencia de asma tanto por diagnóstico médico como por síntomas resulta relativamente baja en relación con otros estudios realizados con la misma metología. Se analizan las bondades del uso de una metodología estandarizada

Objective. The measurement of asthma, rhinitis and eczema have been subject of controversy due to lack of a standardized methodology. To test the applicability of a standardized methodology for comparisons of time and space we determined the prevalence of asthma and other allergic diseases in a random sample of schoolchildren (n= 6 238) from 6 to 8 and 11 to 14 years of age living inCuernavaca, Morelos, Mexico. Material and methods. The methodology proposed by the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) to determine prevalence and severity of asthma, rhinitis and eczema was applied. Current and accumulated information on prevalence was obtained by means of a standardized questionnaire answered by the children's parents. Results. The accumulated prevalence of asthma by medical diagnosis and wheezing was 5.8% (5.2-6.4) and 21.8% (20.7-22.9) respectively; prevalence of wheezing in the last 12 months was 8.9% in the group of 6 to 8 years against 6.6% in the 11 to 14 year old group p<0.001. Prevalence of the medical diagnosis of rhinitis was 4.9% (4.3-5.5). Regarding the typical symptoms of rhinitis, in the last 12 months prevalence was 9.6% (6-8 years) and 10.1% (11-14 years). Prevalence of eczema by medical diagnosis was 4.1% (3.6-4.6). Prevalence of eczema symptoms in the last 12 months was 10.1% (6-8 years) and 10.6% (11-14 years). Prevalence of evere asthma symptoms was significantly higher in the 6 to 8 year olds and in the autumn. Conclusions. Prevalence of asthma by medical diagnosis and by symptoms is relatively low with respect to other studies performed with the same methodology. The benefits of using a standardized methodology were analyzed.

Efecto de la contaminación ambiental sobre las consultas por infecciones respiratorias en niños de la Ciudad de México / Effect of environmental pollution on medical visits for respiratory infection in children from Mexico City

Objetivo. Modelar la variabilidad en el número de consultas infantiles diarias por motivos respiratorios como consecuencia de los cambios diarios en los niveles de contaminación ambiental, observada en los servicios de urgencias y medicina familiar de un hospital de especialidades del Instituto Mexicano del Seguro Social ubicado en la zona suroeste de la Ciudad de México durante 1993. Material y métodos. Se estudió la correlación entre la presencia de infecciones respiratorias altas y bajas con la exposición a ozono y bióxido de nitrógeno. Para modelar esta asociación se utilizó la técnica de regresión Poisson aplicada sobre modelos de riesgo lineal y no lineal con periodos de latencia entre las mediciones ambientales y la consulta de uno, dos y tres días, así como el promedio de las mediciones de los tres, cinco y siete días previos a la consulta. Resultados. El modelo utilizado estima que un incremento de 50 ppb en el promedio horario de ozono de un día ocasionaría, al día siguiente, un incremento del 9.9 por ciento en las consultas de urgencias por infecciones respiratorias altas en el periodo invernal, pudiendo incrementarse hasta en un 30 por ciento si el incremento se dieron en cinco días consecutivos como promedio. Conclusiones. Los resultados sugieren que la exposición de los menores de 15 años al ozono y bióxido de nitrógeno inciden significativamente sobre el número de consultas ocasionadas por motivos respiratorios en esta zona de la Ciudad de México

Objective. To model the variability of medical visits by children for respiratory reasons as a consequence of the daily changes in environmental pollution observed in the emergency and family medicine departments of a hospital of the Instituto Mexicano del Seguro Social located in the southwest of Mexico City during 1993. Materials and methods. The correlation between the presence of upper and lower respiratory tract infections and exposure to ozone and nitrogen dioxide was studied. To model this association, the authors used multivariate Poisson regression models with linear and non-linear risk, with lag periods between the environmental measurements and the medical visits of one, two and three days, as well as the average of the measurements of three, five and seven days previous to the visit. Results. The model estimates that an increment of 50 ppb in the daily average of ozone would cause an increase of 9.9% in emergency visits due to high respiratory tract infections during the winter, which could rise to 30% if the increment would last five consecutive days in average. Conclusions. Results suggest that exposure of children younger than 15 years of age to ozone and nitrogen dioxide significantly affect the number of medical visits for respiratory causes in this part of Mexico City.

Limits of variation of fiber distribution in the sural nerve of man

Although the sural nerve is the most extensively studied nerve in man, there is a dearth of data regarding the normal variations in the size-frequency distribution of axons in normal subjects; criteria for assessing the normality of a given individual are not available. Therefore, in everyday practice, the surgical pathologist may meet with difficulty in interpretit the biopsy of one particular individual, in whom the distribution is slightly different from the curves published. The object of this work is to detect the normal limits of variation in the distribution of diameters of muelinated and unmyelinated fibers in normal subjects and to establish the criteria that permit the calculated curves to be used in veryday clinical practice. Normal sural nerves of 19 patients were analyzed. Ages ranged between 18 months and 55 years. Morphometric analysis was performed with the Histoscan X automatic image processing analyzer, and , for statistical analysis, mixtures of lognormal distributions were fitted and tested with Pearson's statistics. Nerves of three diabetic patients were used for testing the method. They were clearly classified as abnormal. The curves, therefore, have been proven useful for everyday surgical pathology practice

Asma en población infantil y su relación con los contaminantes ambientales aéreos de la ciudad de México. Un estudio de cohorte. México, 1991 Diseño metodológico / Epidemiology the astma and ence relation for environmental pollution air in children in the city of Mexico. a study the cohorte Mexico 1991

Se realizó un estudio para evaluar los efectos de la exposición intermitente al ozono en la población de 136 niños diagnosticados como asmáticos. Este primer trabajo expone la metodología seguida para la selección de la cohorte y del seguimiento y se incorporan los procedimientos de evaluación de la exposición. Los resultados que aquí se resumen son las caracteristicas sociodemográficas y clínicas de la población en estudio. En otro artículo posterior se presentará el análisis epidemiológico de la relación ozono-efectos agudos sobre niños asmáticos